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顽固的皮肤问题该怎么办?还有一个新思路!

文章◎罗大伦 漫画◎8岁 编辑◎云少
皮肤问题,是比较头疼的,经常有这样的患者,长期服用清热解毒的中药,可是皮肤问题却不见好转,最终变成顽疾,那么,此时还有其他的思路吗?
今天,我给大家推荐一个新的思路,可能是我们之前没有多加关注的,那就是:
很多皮肤问题,比如某些湿疹、痤疮,甚至一些带状疱疹、神经性皮炎等病,有可能是由一个未被关注的原因:肾精不足,导致的龙雷之火外泄造成的。
一般这样的疾病,皮肤表面,往往出现的是红色的皮损,因此,一般会被诊断为热症,是热毒导致的皮肤问题,因此,治疗的时候往往用清热解毒祛湿凉血的中药。但是,有些患者效果是不错的,很快可以治好,而有些患者,则效果不佳,长期用药,毫无效果,甚至越来越重。
那么,问题出在哪里呢?
如果仔细观察这样的患者,会发现他们的舌质并不是那么鲜红的,而是呈现一种暗淡的状态,舌质颜色暗淡,或者泛白。而舌边甚至会出现齿痕。
而询问患者的体征,会发现他们下肢怕冷,腿脚感觉是凉的。这就是比较明显的上热下寒的表现。
如果出现了这样的情况,则要考虑,就是还有一个可能,就是这样的患者是肾精不足,龙雷之火外泄导致的皮肤问题。
原来,这龙雷之火,除了上奔,导致上焦头面的问题,还会外泄,导致皮肤的问题。
我们之前讲过的方子,叫引火汤,镇阴煎,还有收火汤等等,都是明代的时候的医家的方子,有陈士铎的,有张景岳的。其实这样的方子,都是一个共同的思路,就是用大量的熟地来作为君药,配合其他的药物,如果阴虚比较明显,则配合天冬、麦冬等药,如果阳虚明显,则配合小量的制附子、肉桂等药,其中的道理,就是熟地可以滋补肾精,对于肾精亏虚之人,会导致阴阳俱虚,出现浮游之火,过去叫龙雷之火。现在有的医家把李东垣的“阴火”的概念引入,说这是阴火,也可以的,总之,这是一种身体在虚弱的情况下,脏腑失调,产生的虚火。但是,必须清楚的是,这种虚火是在肾精不足的情况下产生的,对此,因为我曾经讲过,所以在此不多叙述。
而这种组方的思路,则来源于张仲景的金匮肾气丸,因为在金匮肾气丸中,就是大量的熟地,与小量的肉桂附子搭配的格局。
这种龙雷之火的特别,是您单纯用滋阴的方法,效果不佳,单纯用温阳的方法,效果也不明显,而只有在用熟地这味滋补肾精的中药,然后再搭配调整,才能见效。
下面我们以陈士铎的引火汤为例:
此方用熟地九十克、巴戟天三十克(我一般改为十五克)、茯苓十五克、麦冬三十克(我一般用十五克)、五味子六克。我一般在方子后面加上肉桂三克,因为阳虚者多。
此汤原来是针对肾精不足,引起的龙雷之火上奔,导致咽喉肿痛的,但是,现在我们发现,用来应对龙雷之火外泄,导致的皮肤问题,结果一样是好的。
医 案
举个例子,曾经有一朋友,带着孩子大老远跑到海南找我,这孩子上大学,满脸痤疮,影响了美观。但是,此病服用过很多清热解毒的中药,都毫无效果,所以家长非常困惑。
其实此病确实有清热解毒治疗好的,我其实一般也会首先想到这是热毒壅滞导致的问题,但是,这个孩子吃过很多的解毒药物,为何都无效呢?
我看到他的舌头,才发现淡嫩,于是想到了肾精不足。考虑到现在的小伙子消耗比较多,而舌脉确实不支持热毒的诊断,所以就建议他们用了引火汤,结果几副药就见效了。
其实,在没有领悟到肾精不足导致的各种虚热表现之前,我也是见火治火的人,往往清热解毒无效,就束手无策,让人另请高明。后来在发现此症的机理以后,感觉突然打开了一个大门,似乎发现很多热症,是肾精不足引起,这种病看似非常严重,热势炽盛,非常具有迷惑性。
因此,我现在的评价是这样的,对于龙雷之火的治疗,对于熟地的运用,在明代末年,在张景岳与陈士铎等医家的努力下,已经取得了非常丰富的经验,也在理论上奠定了基础,因此,对于很多表现为严重的热症,而实质是肾精不足的疾病,治疗也已经具有非常高的水平。但是到了清代,因为温病学说的兴起,医家对清热解毒的药物更加重视,因此,对熟地的运用,有矫枉过正的问题。很多温病学派的医家,抨击张景岳,认为他滥用温补。结果确实,对于此类疾病,走了大大的倒退的道路,在清代,很少能见到那种热症,用熟地肉桂引火归元,数剂而愈的医案,而清热解毒,一用就是很久的医案却非常多见,虽然我们无法复原当时患者的具体情况,但是根据我现在的实践,我认为其中会有相当多的患者,是被误治的。
所以,我觉得这个肾精不足,导致的龙雷之火上奔,或者外泄的理论,还需要大力研究,积累经验,相信这个思路,会解决患者的很多问题的,《内经》曾经说过:“云不可治者,未得其术也。”其实,之所以有那么多的疑难杂症,是我们的思路还没有充分地扩展啊。
如果您遇到类似的情况,比如严重的痤疮、各种皮炎、湿疹等皮肤疾病,如果用了清热解毒之药无效,而身体感觉上热下寒,或者外热里寒,下肢怕冷,舌质不是鲜红的,舌边有齿痕,病情在过度劳累后加重,则可以考虑这个思路。最终,皮肤的问题恢复了,这只是表面现象,肾精充足了,才是真正的幸运之事。
医学是在不断地进步的,医学工作者对于生命视野的每一份扩展,都会是患者的福音,因此,医学工作者,千万不可保守,要坚持努力啊!
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