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夏日养心系列——中成药天王补心丸

文章 | 罗大伦 漫画 | 8岁 编辑 | 云少
夏天要养心,因为五脏对应四时四季,夏天对应的是心。夏天心火比较旺盛,如果一个人身体内部环境不够稳定,比如阴虚、阳虚等等各种问题,这阳虚之人夏天还好过点,因为天气暖了觉得还舒服点儿;阴虚之人到夏天就容易出问题,最容易出在心脏上,所以很多心脏病患者,心肺之病最怕夏天。
之前我介绍了一个方子叫朱砂安神丸,朱砂安神丸是心阴不足,然后又有火,这时候导致神志开始出现狂躁、紊乱等等,这时候用朱砂重镇,配点黄连清心火,配点生地滋心阴,这方子非常好。对那种神志开始出现问题,比如心中惶恐、害怕,引起的烦躁、失眠等等,我一般会让他服一两天的朱砂安神丸,但是朱砂安神丸这药不能多用,因为它以朱砂为主,重镇下去,把心神慌乱的状态、害怕、恐惧的状态镇住了,接着要开始补心,养心了。
接下来介绍一个养心的方子,叫天王补心丸,这方子原来叫天王补心丹。我一般是朱砂安神丸用一天,接着就服几天的天王补心丹。这两个方子思路大致是一致的,但是天王补心丹滋阴的药就多了一些,它主要以滋阴为主。
这方是明代著名的中医薛立斋创立的,他是御医,太医院的院长,给皇帝看病的。薛立斋写了本书,叫《校注妇人良方》,他这本书的蓝本是宋代名医陈自明写的《妇人大全良方》,里面搜集了很多妇科的方子,薛立斋给校注了一遍了,加以扩充阐发,所以他写的书叫《校注妇人良方》,在这个书里,就有天王补心丹。
薛立斋
天王补心丹治什么呢?它是滋阴养血,专门治疗阴虚不足引起的心神不宁、心脏出的各种问题,因此而导致的情绪神志出的各种问题。这种情况主要是心肾阴虚,阴血亏少,那么会引起什么病症呢?
首先心阴不足引起的失眠,这种失眠叫虚烦不寐,容易在床上翻来覆去睡不着觉,越烦越睡不着,叫心烦失眠。心悸,心脏会乱跳,咕咚咕咚偷停一下,这心脏你感觉节律不对,自己都觉得心咕咚又乱跳一下,我们今天说跟早搏是有一定关系的。还有健忘,这种健忘是因为心阴不足引起的,心神能力开始下降,所以这时候的体会是这种人平时记忆力是很好的,你现在可能记不住了,平时能够思考过来的问题,你思考不过来了。
我曾经讲过,我有过这样的症状,我跟大家讲很多病症都是有过体会以后你才知道。这种心神不足导致神志的问题是这样的,比如平时你说一段话会很流利地讲下来,当你心神不足的时候,你发现自己会拌嘴,会跟不上说,比如上课站起来发言,平时你会讲得很好,如果心神不足的时候,你讲得就结结巴巴,思维会中断,你自己都不知道为什么,这东西我很熟,不行了,中断了,这就是心神不足。其中重要的表现就是健忘,容易忘事,很熟悉的东西想不起来了,男性还会梦遗。
还有心悸怔忡,就是心总是慌慌的感觉,这种感觉就跟朱砂安神丸一样。比如说屋里很安静,有个人突然一拍桌子,别人都没事,你心里咕咚咕咚地:“我的天哪,吓死了,你轻点儿好不好?轻点……”这个就是心中慌慌然。为什么突然一下,别人没事,你就会吓坏了呢?是你心气不足,心神不足导致的。所以这都是心经出问题了,导致神志方面有了问题。这种情况,这人的舌头应该是鲜红的,红色的,上面苔很薄,甚至你会看到上面有红色的颗粒。这种人的舌头,一定不会是淡白色的,而应该是舌红苔薄,脉跳得快。

这个方子里最主要的药是生地,我在讲炙甘草汤的时候就配了大量的生地,这方子里生地量也大。生地补肾阴,肾水可以上济心火,所以让心火不至于独亢,也就是说生地是最主要的一个养阴的药,能把这虚火给降下来。然后配点玄参,玄参是凉的,助生地壮水以治火。因为中医认为心属火,肾属水,火和水应该水火既济。火不至于太热,怎么不至于太热?肾水上承,由水来凉它,它不至于太热。心火往下走,让肾水不至于太寒,这是正常人,叫水火既济,这是古代的一个术语,这是最好的格局。
这时候如果因为阴不足,肾水不足导致心火特别旺了,就要补心阴。玄参这味药的作用可以把肾水往上引,这是它的特殊性。所以很多治疗咽喉疾病的时候,如果你发现是阴虚,阴不足,补肾阴的同时配点玄参,它能把肾水往上引,让它进入咽喉,这样你就不至于上面太干了,这是润燥滋阴祛火,这是玄参的功劳。
天冬、麦冬是养肺肾之阴,这两味药也叫天门冬和麦门冬,都是滋阴的,尤其是养肺阴。肺属金,火太旺了会伤金,所以像这种患者往往肺阴也不足,把肺阴给补足了,肺气往下走了,这心火也随着往下走,所以肺阴在上焦,也是控制心火的重要力量。您看这方子,下边肾水来补你,上边补肺阴来往下降你,所以这让心经之火不至于太旺。
然后配点儿丹参,养血通络,丹参一方面可以养血,这叫“一味丹参饮,功同四物汤”,可以养血。因为心火太旺了,阴不足,血也属阴,也会受伤的,所以这里配丹参;丹参同时可以活血,因为心火太旺以后,好伤阴液,当阴液不足的时候,容易产生瘀血,所以丹参活血,之后再配当归,也是补血养血的,同时也有活血的作用。
这里又配了人参与茯苓,人参是补气的,当心血心阴不足的时候,实际上心气也会受伤,那种一拍桌子你吓一跳,往往当你补气以后,心中的正气足了,这种症状就会消失的。所以这个方子考虑得非常周全,不光滋阴,还补气,补气也能生血,所以这里配了人参、茯苓,茯苓去湿气,人参在这里起非常重要作用。
然后配柏子仁、远志,宁心安神。柏子仁是养心的,和远志配在一起,养心安神,很多安神的药里,都有这两味药,远志可以交通心肾,就是心火和肾水不能沟通、不循环的时候,远志可以让它们循环起来,还可以安神,远志这名字起得多好。柏子仁和远志在我们碰到神志系统问题,人心神不宁的时候,往往会配上。
接着是五味子和酸枣仁。五味子是补五脏的,尤其它有收敛作用,五味子也有安神作用。如果晚上觉得虚烦不寐,睡不着觉,您弄点五味子,很酸很酸的,煮水喝,它有收敛心神的作用,您就可能会睡着的。五味子的药效非常好,具有补五脏的作用。酸枣仁是养血的,另外一个作用就是安神,它的安神效果非常好,当你虚烦不寐的时候,熬点炒酸枣仁粉,煮一煮喝下去,也能够安神。
曾经有朋友问我,他们看书说敲胆经好,就跟着敲胆经,结果一敲胆经就睡不着觉了,立竿见影,晚上睡不着觉,奇怪了,这敲胆经怎么睡不着觉了呢?这样的人是肝血不足,肝血本来就不足,你再一敲,经络一通畅以后,您又让它循环起来,所以就力有不逮了,所以这种人会失眠,因为他的血不能养心了。这时候怎么办呢?我就告诉他,你弄点儿五味子,配点山萸肉熬水,然后用这个水冲服炒酸枣仁粉,喝下去,养血养阴。把血和阴补足了,经络里有气血运行了,你再敲就没事了。一喝下去,结果反映确实好了,马上能睡着觉了。所以,明白中医道理以后,你可以用很简单方法就解决这样的问题。
这个方子里面,又配了点桔梗,桔梗载药上行,它能够把药性带入上焦。因为这个药最终治疗的是上焦心经的病,所以配桔梗,使药性往上走,别往下沉。这药做好以后,用一点儿朱砂的粉,在它外边裹一点儿,也是取重镇的作用。这个方子合起来您看,养阴的、养血的,再加点儿补气的,安神的,做好药丸以后,外边裹一层朱砂,这是重镇心神的。
它整个的方向,比朱砂安神丸多了一些滋阴的,更全面一些。所以一般我让患者第一天服朱砂安神丸重镇一下,然后接着就可以服那么几天的天王补心丹了,什么样的患者呢?各位记住,阴虚的、心阴不足的,因为阴虚导致的舌头红、苔薄、干燥口渴、眼睛干、手脚心热、心烦失眠、健忘、心悸怔忡等等,凡是阴虚带有这种心经问题、神志问题的,这方子大家就可以参考一下,叫天王补心丹,这方子的成药叫天王补心丸,是有卖的。要特别提醒的是,孕妇不要轻易服用,要在医生的指导下使用。

这个方子大家要知道,它是治病的,不是用来保健的,真的出现问题的时候,其实心脏会有明显反应的,这人睡不着觉会很难受的,这方子可以解决你的问题,而平时说的心阴稍微有点儿不足,是没那么严重的。
今天我们就介绍到这里,以后再介绍更多的药方给大家。
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