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便秘这种难言之隐怎么处理呢?

文章 | 罗大伦 漫画 | 8岁 编辑 | 云少
在我们的生活中,这句话是对的,就是“健康无小事”。我经常遇到很多朋友,咨询的都是很小的问题,但是,这些问题却会让他们感觉生活充满了不快乐。比如,这个便秘。
我们今天讲的,是功能性便秘,它是一种常见的肠功能紊乱性疾病,又称为习惯性便秘或单纯性便秘。
这种便秘,临床表现为排便频次减少,排便困难或排便不尽感,排便时间延长,粪便干结、坚硬等,但通过钡剂或肠镜检查未发现器质性病变。
现在,便秘已经成为了一个普遍存在的难言之隐,患病率逐年上升,严重影响着患者的生活质量。
我小的时候,特别喜欢看电影《闪闪的红星》,里面的潘冬子、胡汉三都是我喜欢的角色,后来,我到北京工作,经常在电视台遇到各路明星,有一次,居然要和这两个角色的演员同台,我很开心,可是,扮演胡汉三的老艺术家刘江老爷子一见到我,就问:“罗博士,您说我这老年性便秘可怎么调理呢?”我当时就想,看来,这疾病是人人平等的啊,原来令人恐怖的“胡汉三”都为此苦恼呢!
而且,这个便秘的危害还是比较大的,长期患便秘,还会导致其他的肛周疾病、结肠疾病。另外,便秘还与心肌梗死、脑血管意外等疾病密切相关的。所以,对于这个难言之隐,我们要给予足够的重视!
那么,中医是怎么调理便秘的呢?
在过去,便秘的中医分型比较复杂,到了明代的时候,名医张景岳认为这些区分方法“立名太烦,又无确据,不得其要,而徒滋疑惑”,所以,他干脆给分成了阳结、阴结两种,其实就是实症和虚症。然后,在下面才分出各种类型。
我们下面把这虚实两种给大家分析一下吧:
一实 秘
1.热秘
即胃肠积热型。在过去,这叫阳明证,很多患者是由外感引起的,现在如果患者体内有各种实热,比如经常肥甘厚味,积滞化热等等原因也是比较多见的。这种便秘表现为大便干结,腹中胀满,疼痛拒按,面赤身热,口干口臭,心烦口渴,渴欲饮冷,小便短赤,舌干、红绛,苔黄燥,脉数。
对于这种便秘,必须要用泻热导滞,润肠通便的方法。在临床可依据病情的轻重缓急,辨证选用“承气汤”类方。比如有的脑中风意外的患者,就会表现出一派实热的症状,而且大便会数天不通,此时如果能够通腑泻热,则病情就会立刻出现良好的转机。
如果在生活中出现这样的便秘,我们自己也可以吃点牛黄解毒丸等清火泻热的中成药。
这种情况,如果能用蒲公英,每次用那么十克左右,泡水代茶饮,也可以清热泻火,起到通便的作 用,而且还不伤正气。
但是需要提醒的是:这种确实是有火的便秘,一定是身体壮实的,确实有实热的症状的,才可以用苦寒泻火的方式来调理,现在很多人调理便秘有误区,一旦遇到便秘,就觉得是有火,就用大黄等药泡水喝,或者就用牛黄解毒丸这样的凉药,有的朋友甚至长期服用。这是非常不好的,其实这种实热的便秘,并没有想象的那么多,可是苦寒之药用得多了,正气受伤,日后便秘会越来越重的!
2.气秘
即气机郁滞型。这种情况也是比较多的,就是情绪导致的气机瘀阻,结果出现了便秘的情况。尤其是女性朋友,这种情况比较多见。临床表现为大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,腹中胀痛,肠鸣矢气,嗳气频频,纳食减少,胸胁痞满胀痛,或经期乳胀,或呕吐上逆,舌苔白腻,脉弦紧。
对于这种情况,可以用柴胡舒肝丸,加味逍遥丸等中成药调理。
如果气郁积滞严重了,也可以用木香槟榔丸等中成药。
对于这种类型的患者,其实情绪的调理非常关键,情绪对肠道有直接的影响作用,如果能够转移注意力,放松心态,则会对身体的恢复起到特别好的作 用的。
女性朋友,我建议用玫瑰花三克、月季花三克、陈皮三克,泡水代茶饮,经常喝喝,可以起到疏肝理气的作用的。

二虚 秘
1.气虚秘
这种情况,是正气不足导致的便秘,临床表现为大便很艰难,但是便出来后,发现大便并不干硬,这是张景岳总结出来的规律。或虽有便意,但临厕努挣而汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,语声低怯,舌淡嫩,苔薄白,舌边有齿痕。脉细弱。
这种情况,各位一定要记住,不要着急通便,要缓缓补气,将正气补足,反而可以通便。
这个时候用的方子,就可以选用中成药补中益气丸。如果一时觉得大便不通难受,可以用杏仁露冲服补中益气丸,杏仁可以开肺气,通大肠,起到通便的作 用。
2.血虚秘
这个实在是要多讲的,因为有两大人群,便秘其实多数是血虚导致的。
第一类人群就是老人。张景岳说:“老人便结,大都皆属血燥”,因为老人正气不足,气血虚衰,所以非常容易出现这种情况,此时,如果一味清热泻火,则会对老人的身体造成伤害。
这种血虚的便秘,表现为大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,失眠健忘,口唇舌淡,爪甲苍白,舌淡苔白,脉细。
至于调理,我觉得最好的方式就是服用玉灵膏,清代的王孟英创立此方,大家可以搜索我之前写过的文章。此方我在日常生活中应用,发现其养血的效果令人惊叹。
除了服用玉灵膏,对于老人的便秘,宋代名医许叔微有个方法,就是用火麻仁、苏子各半,研成粉末,放入米里面熬粥喝,这个方法比较平和,可以暂时缓解便秘之苦。我觉得可以每次各用到三克,和大米熬粥,各位可以给老人试试。其中的火麻仁,对心脏还非常有好处。
血虚便秘的另外一大人群,就是女性。我觉得女性的便秘,除了血虚,就是肝气不舒,基本就这两大类型。
很多女性在生孩子以后,出现便秘,非常痛苦,其实这多数是与失血过多有关的,很多女性在产后服用玉灵膏以后,反应自己的便秘意外地好了,就是这个道理。
古人管这种调理方法,叫“增液行舟法”,意思是,肠道如同河道,河里有水,船才能走,如果一个人血液亏虚,肠道滋润不够,就像河里无水,船怎么能走呢?

所以,过去看过有老中医,每次治疗此类便秘,都用三十克当归加在方子里面,效果很好,这其实就是当归养血在起作用,因此,在当归的药效里面,都有润肠的一项。
过去有很多治疗便秘的方法,都是用富含油类的食物,比如松子仁,火麻仁等方法,这也是一种增液行舟法,但是,这种方法只是治标,暂时滋润而已,养血才是治本。
3.阴虚秘
这种便秘,是阴虚,体内液体匮乏导致的。临床表现为大便干结,如羊屎状,口燥咽干,渴不欲饮,头晕耳鸣,两颧红赤,手足心热,心烦少眠,潮热盗汗,形体消瘦,腰膝酸软,舌红少苔,或者无苔,脉细数。
现在我的观察,觉得孩子里面,这样的类型比较多见。
这种情况,中医的方子是比较多的,最简单的,就是六味地黄丸,就可以调理此证。在这里,张景岳有个独特的服用方法,就是用肉苁蓉六克到九克左右,熬水冲服六味地黄丸。
4.阳虚秘
这是我们要引起重视的,很多人觉得便秘就是有火,我们前面看到了,其实便秘真正实热的情况并不多,而虚证很多。在虚证里面,阳虚的也是不少的,千万不要一提便秘,就是泻火,逞一时之快,结果阳虚更重,日后症状加剧。
这种阳虚的便秘,表现为大便干或不干,排出困难,面色晄白,腹中冷痛,四肢不温,或腰膝酸冷,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟。
这种阳虚的便秘,其实根据症状,急症可以服用附子理中丸,病程较久的,可以服用金匮肾气丸,这是治本的方法。
对于这样的患者,如果能采用艾灸等方式调理,会更加有效的。
便秘这个病问的人比较多,我起初只是想简单写写,给大家做个提醒,可是,还是一下就写了三千多字,但是回头看看,感觉还是写得比较简略,好吧,今天再给自己挖个大坑,以后有时间,我一定再给大家详细多写写此病的。
希望患此病的患者,能够找到适合自己体质的方法,最终,一通为快!
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《便秘医案——气血亏虚导致的便秘两例》
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