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关于小儿针眼,怎么治?又有什么是我们不知道的呢?

最近很多家长留言问麦粒肿的问题,现在临床上也见到很多。孩子长麦粒肿到底是什么原因?为什么会反复长?今天就来说一说这个问题。其实,在诸位家长几十年的人生中,大多都碰上过这种疾病。对很多人来说这只是一种症状比较痛苦的小病,只要抹点眼药膏自然就能痊愈,但这病在小孩子身上可是有着更深层次的意义。
先来简单了解一下麦粒肿吧,看看和您想的是否一样。首先麦粒肿其实是西医病名,而针眼才是真正的中医病名,不是所谓的“土名”,它出自《诸病源候论》卷廿八,又名土疳(《证治准绳·杂病·七窍门》)、土疡(《目经大成·五色疡》)、偷针(《诸病源候论·目病诸候》)、偷针眼、偷针窝等。
针眼是眼科疾病里面比较常见的症状之一,主要因内热外毒攻窜上炎导致的。其主要特点是胞睑近睑缘部(上下眼皮接触的地方及附近)生小疖肿,局部红肿疼痛起硬结,易于溃脓,本病与季节、气候、年龄、性别无关,可单眼或双眼发病。
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辨证论治
针眼在中医上的主要证型有三个:风热外袭、热毒上攻以及脾虚湿热。
风热外袭
风热外袭这个证型主要是和邪气的性质有关,风为阳邪,热属火性,风热之邪攻击胞睑(眼睑)之后,风热会壅阻于胞睑皮肤肌腠之间,灼烧津液,变生疮疡,发为本病。一般症状为初起胞睑局限性肿胀,痒甚,微红,可扪及硬结,疼痛拒按;舌苔薄黄,脉浮数。
建议采取的治法是疏风清热,消肿散结。推荐中成药:双黄连口服液、银翘解毒片。双黄连口服液疏风解表,清热解毒。常用于外感风热导致的各种热证。银翘解毒片辛凉解表,清热解毒。可用于治疗风热感冒所致的各种热证。只要是外感风热之邪引起的,这两种药皆可选择。尤其是用在针眼初起未化脓时,效果最好。
热毒上攻
而热毒上攻主要是和平时的生活习惯有关,过食辛辣炙烤之物,会使脾胃积热,或让心肝之火循经上炎,热毒结聚于胞睑,导致营卫失调,局部酿脓。
可见胞睑局部红肿灼热,硬结渐大,疼痛拒按,或白睛红赤肿胀突出睑裂;或伴有口渴喜饮,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数。这个证型比较严重,对于孩子来说也比较少见,家长多加注意即可。
通常来说,用一些“猛药”效果会好一些,比如黄连上清丸或者牛黄解毒丸,但除非是孩子真的非常难受,否则不建议使用,毕竟寒凉药物太伤脾胃。
脾虚湿热
最后这个脾虚湿热是重点,胞睑属五轮学说中之肉轮,在内对应于脾,而脾与胃相表里,脾胃为后天之本,饮食有节,胃纳脾输,则目得其养。所以要是您孩子反复发作针眼,但症状不是很重,您可能真得好好想想孩子是不是脾胃出了问题。
这样的孩子大多都会针眼屡发,或针眼红肿不甚,经久难消;或见面色无华,神倦乏力,小儿偏食,纳呆便结;舌淡,苔薄白,脉细数。
如果孩子脾胃虚弱比较严重的话,最好的方子应该是四君子汤。这是一种补益剂,具有补气,益气健脾之功效。其组成是人参、白术、茯苓各9g、甘草6g。
方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。这个方子可以在药店找到中成药的,当然,大家也可以使用一些补中益气丸,效果类似。
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针眼长的位置怎么还不一样呢?
小孩子得的针眼可以大致分为两种:即内针眼、外针眼。
外针眼大多是睫毛根部的急性炎症,表现为眼睑局部性红肿,有小硬结,自觉疼痛及触疼。数日后,毛囊根部出现脓头,排脓或自行破溃出脓后,症状很快消失痊愈。
而内针眼是眼睑里面睑板腺的急性炎症,这睑板腺就是睫毛根部往里的一种腺体(俗称内眼皮的地方),它的主要作用是分泌油脂物,有润滑睑缘和防止泪液流出结膜囊外,可以浸蚀皮肤及两睑,防止彼此粘着的作用。
内针眼的症状与外针眼一样,但因炎症在较坚实的睑板组织内,所以疼痛较剧烈,炎症持续时间也长,严重时整个眼睑红肿,患侧耳前淋巴结肿大,并有压痛。几天后,在眼皮里面出脓头,排脓后即告痊愈,症状也会随之而消失。
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为什么孩子这次得的“针眼”这么严重呢?
“大夫,我娃眼皮上长了一个疙瘩,去了门口小诊所说就是麦粒肿,开了多种眼药,又抹又吃的,一周了也不见好转……”仔细检查完后,眼科医生给家长说:“孩子长的是霰粒肿,不是麦粒肿。”
别看霰粒肿和麦粒肿就差一个字,但它们确实是不一样的疾病。
霰粒肿
霰粒肿,又称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。中医称此病为胞生痰核,以上睑多见,其外形如豆状,因脾胃虚弱,积食内蕴,滞而生痰,积聚于胞睑而发为本病。
区别于麦粒肿,得了霰粒肿除外观上可发现肿起的包之外,多无自觉症状,触之坚硬无痛,本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,预后良好。
得了霰粒肿,用保和丸、二陈丸或者用如意金黄散外敷都是可以的,但如果和麦粒肿混起来治,效果一定是不太好的。
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怎么预防孩子得针眼呢?
1、消食导滞,避免积食加重。
麦粒肿反复发作的孩子,多伴随有口臭、大便不正常、舌苔厚腻、晚上睡觉不安稳、消瘦、平时容易生病等情况,这些都是脾虚、积滞的症状。
脾胃乃后天之本,气血生化之源,孩子的生长发育全靠脾胃吸收营养,但脾胃功能还没有完全成熟,孩子吃得多、吃得油腻,食物就超过脾胃的承受能力,容易积食。所以家长们平时要注意孩子的饮食,不要偏食、偏嗜,也不要过多或过腻。
2、饮食以清淡为主。
孩子有麦粒肿,脾胃有积热,就不要再吃各种高能量、高营养、甚至膨化和油炸食物,加重病情;只有饮食清淡,最好是能素食几天,让孩子的脾胃得到休息,脾胃强健了,才能增强身体抵抗力,避免麦粒肿反复发作。
也可以来点苦瓜薏仁粥。
苦瓜薏仁粥
做法:取苦瓜、薏仁各30克,赤小豆90克,粳米60克。先将苦瓜洗净,剖开去瓤籽后切成小块,与其他食材共煮粥至烂熟,空腹食用。
功效:此方有清热利湿之功效。苦瓜味苦性寒,可清热祛暑、养血滋肝、和脾补胃、明目解毒;薏仁有益胃健脾、除痹胜湿、清热排脓之功效,赤小豆健脾除湿,粳米益脾胃、除烦渴。
但胃寒、脾虚无湿、大便燥结者和孕妇慎用。
3、注意眼部卫生,预防重复感染。
家长要注意孩子面部、尤其是眼部的卫生情况,避免再次感染。孩子每次玩耍后要立即洗手,不要用脏手去摸眼睛、揉眼睛;最好给孩子准备单独的毛巾、洗漱用具,不要和大人混用,避免重复感染。
4、呵护情志,让孩子多休息。
家长要让孩子多休息,不要疯玩,尤其不要熬夜,孩子熬夜会引发肝火,而肝和脾相互影响,“肝木克脾土”,孩子肝火旺会削弱脾胃,引发病情。
其实,得了针眼并不可怕,因为这只是一个小毛病,可怕的是很多家长对于出现这种情况的原因并不重视,如果每次只是“见招拆招”的话,那和“治标不治本”又有什么区别呢?
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文|圆力
编辑|圆力
图片制作|蛋蛋
漫画|八岁
图片素材|千库网,已获授权

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